心的外傷

心的外傷（しんてきがいしょう）とは、外的内的要因による衝撃的な肉体的、精神的ショックを受けた事で、長い間心の傷となってしまうことを指す。外傷体験 (traumatic experience) ともいう。これが精神に異常な状態を引き起こすとPTSDとなる。

用語

身体的外傷との混同のおそれがない場合には、単に外傷と呼ぶことがある。日本では、ジークムント・フロイトの著作の強い影響からトラウマ（trauma、古代ギリシア語で「傷」の意。比喩的に心の傷を trauma という語は1887年にピエール・ジャネによる）とも呼ばれる。

概念

典型的な心的外傷の原因は、児童虐待（幼児虐待）や性虐待を含む虐待、強姦、戦争、犯罪や事故、いじめ、暴力、アカハラ、パワハラ、セクハラを含む悲惨な出来事、実の親によるDV、大規模な自然災害などである。

重度の心的外傷（トラウマ）によりPTSDなどの精神疾患が生じた場合は、精神療法（心理療法）や薬物療法などの治療が有効である。

症例の目安としては（成人であっても）幼児還り現象が見られることがある。これは保護を求めるSOS信号として罹患者から発せられるが、時に夜驚症の反応を交えるため、対応には慎重さが要求される。軽度の場合はヒステリー状態が短発的に継続発生（間を置いて寄せ返す波の様に）するのが平均の状態ではあるが、社会生活を営む上で若干の弊害があるため、専門的治療が必要な場合も有りうる。

全く治療せずに罹患者を放置した場合、自傷行動を含む危険行為を行う場合もある。仮に放置状況が継続しうる環境に患者がいても、本人自身による回復迄の時間と費用は対数規模になるため、治療優先の判断が必要と思われる。